Preguntas

Es un seguro que cubre los gastos hospitalarios, médicos y quirúrgicos derivados de una enfermedad o accidente grave.

Te protege económicamente ante situaciones que podrían afectar seriamente tu salud y tus finanzas personales, cubriendo desde consultas hasta cirugías, hospitalización, medicamentos, terapias, estudios y más, dependiendo del plan contratado. 

Tiene el objetivo de evitar que el asegurado se descapitalice o se vea en la necesidad de perder su patrimonio para afrontar un imprevisto, como enfermedades o accidentes graves.

Sí, el período de espera es el tiempo que debe pasar desde que contratas la póliza hasta que se activan ciertas coberturas (aplica solo para un listado de enfermedades en particular).

Ejemplo: Algunas enfermedades como hernias o cirugías pueden tener un período de espera de 12 meses, incluso si ya estás asegurado. Por ello es recomendable contratarla lo más pronto posible, para cubrir con el periodo de espera de todos los padecimientos.

Es el monto máximo que la aseguradora pagará por los gastos médicos cubiertos. Este límite se establece desde el momento en que contratas la póliza.

Ejemplo: Tienes un padecimiento diagnosticado y una suma asegurada de $5,000,000. Significa que tienes $5,000,000 como límite máximo que pagará la aseguradora para cubrir los gastos médicos (siempre y cuando el tratamiento supere el deducible contratado y la póliza cubra ese padecimiento).

Si los gastos médicos superan la suma asegurada, el excedente va a cuenta del asegurado.

Sí, pero la aseguradora evaluará tu caso (solicitando toda la información médica que tengas al momento), y puede darte una de estas 4 respuestas:

1. Te cubren sin problema.

2. Te cubren, pero pagando una extraprima por esa enfermedad.

3. Te aceptan, pero excluyen esa enfermedad.

4. Rechazan tu solicitud por completo.

Esto lo determinará el área de Selección Médica dentro de la Aseguradora (no depende del asesor), y se te hará saber el dictámen sobre tu póliza sin ningún compromiso de contratación.

Es la cantidad que tú debes pagar primero, antes de que la aseguradora cubra el resto de los gastos. Por ende, también es el monto que se debe superar para poder hacer uso de la póliza.

Este monto se define al momento de la contratación y puede ajustarse según el plan que elijas.

Es el porcentaje de los gastos médicos que tú pagas después del deducible.

También se define desde el inicio, al contratar tu póliza.

Es el límite máximo que pagarás por concepto de coaseguro por padecimiento. 

Una vez que alcanzas ese tope, la aseguradora cubre el 100% de los gastos médicos (después del deducible).

Ejemplo: Si tu tope es de $30,000 y ya cubriste esa cantidad como coaseguro, el resto del tratamiento no pagarás más coaseguro.

Este monto, normalmente lo decide, la aseguradora por edad.

Sí, pero esto depende del plan contratado y del presupuesto disponible.

Tu acceso a hospitales varía según la red de hospitales incluida en tu póliza.

Sí. Puedes modificar coberturas como:

• Hospitales disponibles

• Suma asegurada

• Deducible

• Coaseguro

Sin embargo, estos cambios sólo se pueden hacer al momento de renovar la póliza y sólo para futuros padecimientos (los que hayas tenido previamente mantendrán las coberturas antiguas), y están sujetos a evaluación por parte de la aseguradora.

Es importante revisar cada año si el plan sigue alineado a tu situación y necesidades.

Sí, sí se puede cambiar de aseguradora, pero es muy importante hacerlo dentro de los 30 días naturales posteriores al último pago de la póliza anterior.

Esto permite conservar la antigüedad, evitando reiniciar periodos de espera, incluso para coberturas como maternidad o enfermedades específicas.

Sin embargo, si ya presentas un padecimiento que no estaba cubierto por tu póliza anterior, lo recomendable es NO hacer el cambio, ya que las enfermedades preexistentes no serán cubiertas por la nueva aseguradora.

Por eso, antes de cambiar, es clave revisar:

• Tu estado de salud actual

• Las coberturas de la nueva póliza

• El respeto de la antigüedad por parte de la nueva aseguradora

Un mal cambio puede dejarte sin protección en el momento que más lo necesites.

• Atención inmediata, sin largas esperas.

• Libre elección de hospitales y médicos.

• Acceso a hospitales privados y tecnología avanzada.

• Mayor privacidad y comodidad durante hospitalizaciones.

• Complementa el IMSS en caso de emergencias o eventos graves.

Sí, pero se define al momento de la contratación y depende del plan y del presupuesto. Esta cobertura requiere un período de espera de 10 meses para poder utilizarse (con previa contratación).

En algunos casos, se incluye un apoyo para el parto o cesárea, y se cubren ciertos padecimientos o complicaciones durante el embarazo y el parto. No todos los planes lo incluyen, por lo que es importante revisarlo antes de contratar.

No automáticamente. Tienes hasta 30 días después del nacimiento para agregar al bebé a la póliza.

Si se hace dentro de ese plazo, el recién nacido entra con las mismas coberturas y condiciones que la madre, sin nuevos períodos de espera.

Sí, es posible asegurar a un menor desde el nacimiento. Sin embargo, debe tener un tutor legal como contratante y cumplir con los requisitos médicos.

Muchos padres contratan pólizas para proteger a sus hijos desde pequeños y asegurarles continuidad en la cobertura.

Sí. Las pólizas familiares permiten asegurar a varios miembros del núcleo familiar (padres e hijos) bajo una misma póliza.

Esto suele representar ahorros en primas y facilita la administración de la cobertura médica. El costo dependerá de la edad y condiciones de salud de cada integrante.

Si no pagas en tiempo, la póliza entra en suspensión o cancelación, y puedes perder la antigüedad acumulada.

Algunas aseguradoras dan un período de gracia de hasta 30 días, pero si lo excedes, tendrás que reaplicar como nuevo cliente.

Además de qué, si ya tienes un tratamiento que está cubriendo la aseguradora se cancela y ya no podrás agregarlo en cobertura nuevamente.

Depende del plan. Algunos seguros tienen cobertura internacional, especialmente en EE.UU., aunque con condiciones y montos específicos.

Es importante revisar si tienes red internacional y si aplica deducible o coaseguro distinto en el extranjero. Esto se define también al momento de la contratación.